A córnea é a estrutura mais importante do olho humano em relação à refração dos raios luminosos que incidem constantemente na superfície ocular. Para a correta refração da luz, a córnea necessita obedecer a dois princípios: transparência e curvatura adequada.
Quando não há transparência, a solução pode ser o transplante de córnea. Mas há casos em que, apesar de boa transparência, a curvatura corneana está fortemente alterada.
- Ceratocone (ou outras ectasias primárias menos prevalentes, como a Degeneração Marginal Pelúcida ou o Ceratoglobo)
- Ceratotomia radial — incisões realizadas com bisturi de diamante, antes do desenvolvimento do excimer laser, para correção refrativa
- Ectasias pós cirurgia refrativa (pós LASIK ou PRK)
- Transplantes de córnea — especialmente os de longa data, que podem apresentar importantes alterações de curvatura
Para os casos acima, a adaptação de lentes de contato pode ser um grande desafio. Apenas as lentes rígidas conseguem restabelecer uma superfície opticamente adequada, com curvatura mais regular. As lentes gelatinosas, apesar de muito confortáveis, não conseguem atingir esse mesmo resultado.
A adaptação de lentes esclerais também vem possibilitando reabilitação visual em casos de disfunção lacrimal grave, em doenças com severos danos à superfície ocular — como na síndrome de Stevens-Johnson, doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) ou pênfigo ocular. Nesses pacientes, o ambiente permanentemente preenchido por líquido entre a superfície da córnea e a lente escleral proporciona, em alguns casos, melhora dos sintomas, redução da frequência de instilação de lágrimas artificiais e melhora da visão.
Até pouco tempo atrás, os pacientes que não conseguiam adaptação com as lentes rígidas não tinham outra opção a não ser considerar a cirurgia, como o implante de anéis estromais ou o transplante de córnea.
As lentes esclerais estão há poucos anos no país. Diferentemente de uma adaptação convencional, uma camada de líquido é represada entre a lente e a córnea. Por isso, o oftalmologista deve garantir parâmetros de segurança durante o teste de adaptação para assegurar uma adequada oxigenação e nutrição corneana.
Quando o oftalmologista consegue realizar uma boa adaptação, essas lentes aliam boa visão — geralmente proporcionada pelas lentes rígidas — e conforto — geralmente proporcionado pelas lentes gelatinosas.
- Custo elevado em comparação com outros tipos de lentes de contato
- Adaptação mais desafiadora no início, especialmente na colocação e retirada das lentes
- Acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a saúde corneana durante o uso
